Skip to content

автору блога предоставленную информацию. Этот топик просто..

Category: Пиелонефрит

Обезболивающие при замене тазобедренного сустава

Этот сайт использует cookie для хранения данных. Сначала она проявляется после чрезмерной физической нагрузки. При возникновении болей в суставах обязательно обратитесь к врачу! Большим плюсом использования лечебной гимнастики при лечении коксартроза является возможность их полноценного и регулярного выполнения в домашних условиях. При длительной ходьбе появляется хромота.

Физическая причина артроза тазобедренного сустава лежит в изменении свойств синовиальной суставной жидкости. Изменение физических и химических свойств этой жидкости приводят к повышенным нагрузкам на суставной хрящ.

Так, если ее вязкость увеличивается, то изменяются смазывающие свойства. Это в итоге приводит к тому, что в зазоре отсутствует смазка и происходит сухое трение.

Постепенно с изменением поверхности хряща начинают появляться боли. Сначала они носят незначительный характер, сустав чувствуется при движении или начинает щелкать.

Со временем возникают болевые ощущения при нагрузках. Процесс истирания хряща в этот момент значительно прогрессирует. При снижении нагрузки боль снижается, также обезболить сустав можно обычными анальгетиками. На некоторое время болевые ощущения при артрозе могут исчезать полностью. Прогрессировать в следующую стадию артроз тазобедренного сустава может через продолжительное время, поэтому многие люди не уделяют внимания этой проблеме.

Здесь важно отметить наличие процесса воспаления: если боль возникает в состоянии покоя либо ночью, то это свидетельствует о наличии воспаления в суставе. Существует множество причин, которые могут привести к дегенеративным процессам в суставе. Основными из них являются:. Независимо от причины развивающегося заболевания, во время него постепенно изменяются ткани хрящевых частей сустава. Они медленно, но последовательно утрачивают свои функциональные возможности, разрушаются, теряют подвижность.

Человек может начать хромать и уставать от незначительных нагрузок в ранее легко переносимых ситуациях. Болевые ощущения, изначально малозаметные, усиливаются. Важно вовремя заметить появление заболевания, понять, что боль в тазобедренном суставе при ходьбе является сигналом начать лечение.

Коксартроз может быть врожденным и приобретенным. Врожденная патология развивается на фоне дисплазии сустава, которая сопровождается нарушением соприкосновения суставных поверхностей.

При диспластических изменениях специалисты могут обнаруживать признаки недоразвития как самой головки бедра, так и вертлужной впадины. По мере роста ребенка увеличивается давление на тазобедренные суставы. Еще одним заболеванием соединительных тканей костей является ревматоидный артрит. При данном недуге поражению подвергаются симметричные суставы кистей и стоп. У врачей нет определенного ответа на вопрос о том, что провоцирует возникновение этой болезни.

Считается, что ревматоидный артрит появляется в результате нарушений в работе иммунной системы. При ревматоидном артрите симптомы постепенно прогрессируют, соединительные ткани теряют свою функциональность и деформируются. Как только поставлен диагноз, следует сразу начать лечение. Терапия включает применение противовоспалительных, базисных и гормональных препаратов. Заболевания суставов могут стать причиной неподвижности частей тела и привести к инвалидности.

Следует обращать внимание даже на незначительные боли в сочленениях и как можно скорее приступать к лечению. На начальных этапах артроз ног, тазобедренных и коленных суставов можно лечить и в домашних условиях.

Данное заболевание является хроническим и сопровождается разрушением хряща суставной поверхности, а так же уменьшением его подвижности. Сразу стоит отметить, что лечение медикаментозными методами возможно лишь на 1—2 степени заболевания. Третья степень предполагает только оперативное лечение. Вылечить артроз тазобедренного сустава полностью практически не возможно без операции эндопротезирования , однако приостановить его течение и облегчить симптомы вполне реально.

Для амбулаторного лечения применяются:. Лечить недуг необходимо комплексно, применение какого-то одного способа не считая операции, разумеется не принесет ощутимых результатов. Для снятия спазма мышц при артрозе применяют массаж — он помогает улучшить кровоснабжение пораженного участка, а, следовательно, и питание сустава.

Проводят его как в условиях стационара, так и дома. Его может выполнять специалист, а возможно использование техник самомассажа бедра, голени и частично поясницы.

Альтернативой массажу может стать прием миорелаксантов препаратов, ослабляющих мышечный тонус , но это увеличивает нагрузку на печень и почки. Хорошо зарекомендовала себя гидрокинезитерапия массаж в воде. Однако для ее проведения требуется специальное оборудование, которое есть далеко не в каждой клинике.

В домашних условиях можно делать вибрационный массаж при помощи механических или электрических массажеров. В послеоперационном периоде при эндопротезировании третьей степени артроза массаж применяют после снятия швов, и выполнять его может только специалист-реабилитолог.

Нестероидные противовоспалительные препараты индометоцин, пироксикам, кетопрофен, бруфен , диклофенак и др. Плюсы: Очень хорошо устраняют боли в суставах за счет сильного противовоспалительного действия, снимают отек и само воспаление. Минусы: При длительном использовании препараты данной группы подавляют естественную способность суставного хряща к восстановлению, и побочные эффекты часто негативно влияют на различные внутренние органы.

Выход был найден. Специально для длительного использования был разработан противовоспалительный препарат мовалис. Многие врачи рекомендуют использовать именно мовалис, когда речь идет о длительном воздействии на воспаленный сустав для снятия боли. Сосудорасширяющие препараты теоникол, трентал, никошпан, цинарезин и пр.

При коксартрозе лечение этими препаратами дает ощутимые результаты. Плюсы: Очень полезные препараты чтобы лечить коксартроз. При правильном использовании они имеют очень мало противопоказаний. Минусы: Эффективность зависит от индивидуальной переносимости препаратов.

Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Препараты для расслабления мышц — миорелаксаты мидокалм, сирдалуд. При коксартрозе тазобедренного сустава лечение миорелаксатами следует проводить с осторожностью. Плюсы: Хорошо помогают снимать болезненный спазм мышц при коксартрозе, улучшают кровоснабжение сустава.

Минусы: Могут влиять на нервную систему — вызывать головокружение, состояние опьянения и заторможенность сознания. Препараты для восстановления хряща — хондропротекторы глюкозамин, румалон, дона, структум, хондраитин сульфат, артепарон. Плюсы: Самые полезные препараты при лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава. Улучшают восстановление структуры хряща, питают его необходимыми элементами.

Регулярное употребление хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза. Положительный эффект вы заметите не сразу, но он будет более заметен в перспективе. Восстановление хряща продолжится и после отмены препарата. Минусы: Почти не имеет противопоказаний. Исключение составляют: беременность, индивидуальная непереносимость и воспаления суставов. Гормональные стероидные препараты — внутрисуставные инъекции мителпред, кеналог, гидрокотизон.

Плюсы: В некоторых случаях такие инъекции имеют хороший результат, особенно когда имеются сопутствующие заболевания вроде воспаления сухожилий бедренной кости. Минусы: Такие инъекции редко дают стойкие положительные результаты. Имеют много побочных эффектов. Многие наивно считают, что всевозможные мази, кремы, примочки являются основным лекарством при лечении болезней суставов. Этот миф, к тому же, активно раздувается рекламой. Но это всего лишь миф.

Суть проблемы в том, что тазобедренный сустав находится глубоко под кожей, жировой таканью и мышцами. Вероятность, что какие-то вещества преодолеют эти барьеры и в достаточном количестве доберутся до сустава, крайне мала. Плюсы: Процесс втирания мази улучшает кровообращение, в некоторых случаях помогает снять болезненный спазм мышц. Так, в качестве лечебных мазей и гелей для местного применения хорошо себя показали такие мази, как Фастум-гель, индометациновая и бутадионовые мази, Меновазин, Вольтарен-гель, Никофлекс-крем, Эспол, диклофенак-мазь и многие другие.

Для приготовления лечебных компрессов можно использовать различные лечебные вещества для наружного применения. К ним относятся, например, бишофит производное нефти, оказывающее благотворное влияние при артрозе , димексид противовоспалительное и противоболевое лекарство, которое хорошо проникает через кожу , а также медицинская желчь, которая обладает хорошими согревающими и рассасывающими свойствами.

Однако для того, чтобы держать под контролем такое сложное заболевание, как артроз коленных суставов, иногда бывает недостаточно только приема препаратов в том или ином виде. Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапевтическими процедурами при артрозе суставов, санаторно-курортным лечением, а также, если ваш лечащий врач не возражает, можно использовать эффективные народные рецепты лечения гонартроза. И помните: для эффективной терапии артроза коленного сустава опасно заниматься самолечением.

При возникновении болей в суставах обязательно обратитесь к врачу! Таблетки от артроза тазобедренного сустава, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин.

Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема не менее трех месяцев. Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось. Для того чтобы снять боли в тазобедренном суставе при коксартрозе, врачи назначают несколько групп препаратов.

Можно обойтись без лекарств на 1 стадии. Если симптомы умеренные, специалисты советуют использовать массаж, а также действие холода или тепла для снижения дискомфорта. Однако при появлении сильных признаков без обезболивания не обойтись:.

Наиболее распространенные обезболивающие средства первой группы, которые хорошо снимают боль, — это НПВС и кортикостероиды. Для исключения сопутствующих заболеваний и прохождения их лечения пациент проходит осмотр у специалистов других профилей, в том числе у кардиолога, невролога и терапевта. Далее назначаются лабораторные анализы крови и мочи для подтверждения воспалительного процесса.

От широкого списка наименований болезней, каждая из которых требует особого подхода в лечении, круг сужается до одной или нескольких родственных позиций. Потому не будем долго разглагольствовать, а перейдём сразу к сути, рассмотрим всю необходимую информацию, касательно артроза от А и до Я. Артроз — это хроническое заболевание, которое постепенно прогрессирует, разрушая структуру суставной, костной и хрящевой ткани.

Исключение составляют: беременность, индивидуальная непереносимость и воспаления суставов. Гормональные стероидные препараты — внутрисуставные инъекции мителпред, кеналог, гидрокотизон. Плюсы : В некоторых случаях такие инъекции имеют хороший результат, особенно когда имеются сопутствующие заболевания вроде воспаления сухожилий бедренной кости.

Минусы : Такие инъекции редко дают стойкие положительные результаты. Имеют много побочных эффектов. Важно: Не рекомендуется делать более трех уколов в один сустав. Промежуток между каждым уколом должен быть не менее двух недель. Многие наивно считают, что всевозможные мази, кремы, примочки являются основным лекарством при лечении болезней суставов. Этот миф, к тому же, активно раздувается рекламой. Но это всего лишь миф. Суть проблемы в том, что тазобедренный сустав находится глубоко под кожей, жировой таканью и мышцами.

Вероятность, что какие-то вещества преодолеют эти барьеры и в достаточном количестве доберутся до сустава, крайне мала. Но все же положительный эффект от использования мазей есть. Для такого использования подойдут обычные согревающие мази.

Плюсы : Процесс втирания мази улучшает кровообращение, в некоторых случаях помогает снять болезненный спазм мышц. Так, в качестве лечебных мазей и гелей для местного применения хорошо себя показали такие мази, как Фастум-гель, индометациновая и бутадионовые мази, Меновазин, Вольтарен-гель, Никофлекс-крем, Эспол, диклофенак-мазь и многие другие.

Для приготовления лечебных компрессов можно использовать различные лечебные вещества для наружного применения. К ним относятся, например, бишофит производное нефти, оказывающее благотворное влияние при артрозе , димексид противовоспалительное и противоболевое лекарство, которое хорошо проникает через кожу , а также медицинская желчь, которая обладает хорошими согревающими и рассасывающими свойствами. Однако для того, чтобы держать под контролем такое сложное заболевание, как артроз коленных суставов, иногда бывает недостаточно только приема препаратов в том или ином виде.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапевтическими процедурами при артрозе суставов, санаторно-курортным лечением, а также, если ваш лечащий врач не возражает, можно использовать эффективные народные рецепты лечения гонартроза.

И помните: для эффективной терапии артроза коленного сустава опасно заниматься самолечением. При возникновении болей в суставах обязательно обратитесь к врачу! Таблетки от артроза тазобедренного сустава, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема не менее трех месяцев.

Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось. Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее мг в сутки, а глюкозамина — не менее мг. Можно принимать как комбинированные препараты в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра , так и монопрепараты например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах.

Также есть биодобавки Сустанорм, Стопартрит, Хондро , содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза Терафлекс-мазь , имеют довольно низкую эффективность.

Витамины при артрозе должны обязательно присутствовать в ежедневном рационе пациента. Сами по себе они не излечат человека от остеоартроза, но внесут достойную лепту в комплексное лечение этой коварной болезни суставов.

Употребление витаминов должно соответствовать общим нормам здорового питания. Какие витамины при артрозе особенно полезны, поговорим в данной статье. Витамины группы В Научные исследования действий витаминов на болезни суставов дали основания считать, что самым ценными полезными свойствами обладают витамины группы B, открытые чуть более века назад Казимиром Функом. Эти молекулярные органические соединения oбеспечивают ноpмальный энергетический обмен и функциoнальность нервной системы, усиливают иммунную систему, стимулируют рост клеток организма.

Для страдающей хрящевой ткани при артрозе витамины будут способствовать восстановлению клеток хряща. При современном высоком ритме жизни человека, витамины помогают справиться со стрессами, эмoциональным давлением, болезнями.

Витаминная группа В более эффективна, когда действует в комплексе, чем прием витаминов по отдельности. Нездоровое питание зачастую ведет к дефициту всей группы B, поэтому употреблять их нужно также вместе. Недостаток его может привести к умственному расстройству, к болям в ногах, например, провоцировать коленный или голеностопный артроз. Он выдерживает варку не дольше двух часов градусной температуры, но пoлностью рaзлагается под дeйствием кoфе.

К сожалению, рибофлавин быстро разрушается под действием света за несколько часов. А вот действие высоких температур, например, при варке и обжаривании мяса, витамин переносит хорошо. Его так же называют витамин РР — предупреждающий пеллагру, страшную болезнь, вызванную длительным авитаминозом.

Для питания и функционирования мозга ниацин так же важен, как для костей необходим кальций. Людям, страдающим артрозом и артритом, ниацин помогает снять боли в суставах. Многие ученые называют его ответственным за зарождениe и сохpанение Жизни. Отвечает за баланс между обменом белков и жиров. Пиридоксином богаты все белкoвые прoдукты, больше всего его можно найти в дрожжах, проpосшей пшенице, нешлифованном зерне.

Фолиевая кислота и цианоколабин — активные участники углевoдного и жирoвого обмена в человеческом организме. Людям старшего возраста эта группа витаминов особенно полезна для снятия невралгических болей, бессонницы, слабости в теле, при забывчивости. Находятся эти ценные элементы в большом количестве в куриной и телячьей печени, пивных дрожжах, брюссельской капусте и вареной брокколи, семенах подсолнечника, апельсиновом соке, кисломолочных продуктах, сыром яичном желтке, зелени. Современные методы снятия боли в суставах включают в себя внутримышечные обезболивающие инъекции, внутрисуставное введение гормональных препаратов, блокады с применением новокаина, нанесение обезболивающих мазей, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты.

Введение с помощью внутрисуставной инъекции заменителей смазки, наложение компрессов с димексидом и бишофитом направлены на продолжительный терапевтический эффект.

В его основе лежит замедление или остановка процессов разрушения суставной связки. Практически на любой стадии тазобедренный артроз требует грамотного обезболивания. При первой степени болезни проводят внутримышечные инъекции анальгетиками и противовоспалительными средствами нестероидного характера.

При самых незначительных болях возможно применение таблетированных препаратов. Введение анальгина перорально или внутримышечно в ряде случаев способно снять боль среднего типа. При более сильных и стойких болях и на второй стадии болезни обычно применяют противовоспалительные нестероидные средства. Как правило, это препараты на основе Диклофенака или Ибупрофена. Сильный характер боли купируют инъекциями Кетанова.

Параллельно возможно использование мазей или гелей с этими препаратами. Внутримышечные инъекции стероидных препаратов при артрозе оказывают весьма сильный обезболивающий эффект. С успехом применяется комплексный препарат Амбене, позволяющий одновременно с обезболивающим эффектом проводить витаминную терапию по группе В. Основной стероидный препарат в составе — Дексаметазон. Внутрисуставные инъекции проводят в основном для введения кортикостероидных препаратов, чаще всего Кенолога, Гидрокортизона и др.

Подбор стероидных препаратов должен проводить специалист. При этом учитываются многие индивидуальные особенности человека, например перенесенные ранее заболевания, гормональный фон, отсутствие некоторых болезней, вызванных гормональным сдвигом. Крайне нежелательно самовольно назначать себе препараты кортикостероидного типа, так как это способно повлечь за собой значительную разбалансировку гормонального фона организма.

Под давлением выделяется жидкость, которая задействуется как смазка, и обеспечивает скольжение поверхностей. При нарушении выработки синовиальной жидкости в хрящ перестают поступать питательные компоненты. Болезненность в суставах может быть при следующих причинах:. Изначально возникают ноющие боли, которые появляются в начале движения. При 2 степени коксартроза болезненность ощущается длительное время и даже после небольшой нагрузки.

При болезни 3 степени или 4 боли не проходят и в неподвижном состоянии. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в области паха и бедер, а также в ягодицах и пояснице. При атрофировании бедренных мышц увеличивается нагрузка на колено, а боль проявляется в месте соединения коленного сустава и сухожилия. Артроз формируется постепенно. Сначала появляются тянущие боли при нагрузках, а затем возникает пощелкивание и хруст.

При этом проводится тщательная диагностика, и учитываются индивидуальные особенности хрящевой ткани. Чтобы снять боль применяются различные способы:. Обезболить больное место можно различными средствами. Они направлены на купирование болевых проявлений и воспалительной реакции.

Важно понимать, что такие медпрепараты лишь устраняют неприятный симптом, но не лечат нарушение в подвижных сочленениях таза. Средства нужны для стабилизации нормальной жизнедеятельности хрящевой ткани. Обезболивающие средства также необходимы для того, чтобы человек мог нормально двигаться. Медикаменты, купирующие болевой синдром, являются вспомогательными. Если пациент лечится только этими средствами, то хрящевая ткань и дальше разрушается и приводит к инвалидности. Лучше при коксартрозе тазобедренного сустава, сопровождающегося болевыми приступами, обращаться к доктору, который подберет оптимальное средство.

Но есть некоторые медикаменты, которые применяются чаще всего при лечении патологии таза:. Хорошее действие при коксартрозе любой степени оказывают нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в разных формах. Наиболее эффективными считаются таблетки, которые воздействуют на весь организм.

Негативной стороной обезболивающих средств такой формы является негативное влияние на органы ЖКТ, сердечную систему и кроветворную. Снять симптом можно такими медпрепаратами, представленными в таблице.

Обезболивающие таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава категорически запрещено принимать без назначения врача и нарушать предписанную дозировку. Есть множество противопоказаний к их приему, основные из них:. Цена ее составляет около рублей. Метод сравнительно новый и заключается в том, что взятую у пациента плазму искусственно насыщают тромбоцитарными клетками и вводят в сустав.

Суть его воздействия заключается в значительном ускорении появления эффекта от всех остальных препаратов. Отвечая на вопрос, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, нужно сказать, что требуется комплексная терапия. Ведущими методиками лечения считаются такие как:. При проведении лечения нужно использовать не только внутрисуставные инъекции, но также и таблетки, растворы и мази для наружного применения.

Все применяемые лекарства должны оказывать восстанавливающее, обезболивающее, сосудорасширяющее действие. Массаж и физиотерапия помогают улучшить кровообращение, что способствует более быстрому поступлению полезных веществ в пораженный сустав. Лечебная физкультура делает тазобедренное соединение более подвижным, а также предотвращает развитие остеофитов. Многие интересуются, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени и более поздней стадии, чтобы можно было быстро и результативно устранить имеющуюся патологию.

Большое значение имеют внутрисуставные инъекции. Уколы помогают быстро устранить неприятную симптоматику, а также восстановить подвижность соединения. Отвечая на вопрос, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, нужно сказать, что результативной методикой является плазмолифтинг. Процедура предполагает подкожное введение собственной плазмы пациента, насыщенной тромбоцитами. Лечение это проводится даже при запущенных стадиях коксартроза.

Пациент должен проходить терапевтический курс каждые 6 месяцев. При отсутствии улучшений рекомендуется замена сустава эндопротезом. Хондпротекторы, например, уколы для суставов Дона, незаменимы в лечение патологий тазобедренного сустава, но только если ткани сустава разрушены не полностью. Если болезнь находится на третьей или четвертой стадии развития, использовать хондропротекторы бессмысленно. В таких случаях поможет только хирургическое вмешательство.

Основные компоненты хондпротекторов — это глюкозамин и хондроитин. По своему строению и структуре они идентичны естественным тканям суставного хряща. Действовать они начинают только через несколько месяцев после начала приема терапии.

Ощутимый результат проявится не ранее, чем через полгода. Но если проводить терапию хондропротекторами последовательно и регулярно, не прерывая курс лечения раньше срока, можно практически полностью восстановить суставные ткани и вернуть самому суставу подвижность. Работают данные препараты следующим образом. В суставной полости находится синовиальная жидкость — густое вещество, служащее для тканей сустава источником питания и смазкой для хрящей. Если суставной жидкости мало или она слишком густая, эластичность хряща уменьшается, он становится менее прочным.

Хондропротекторы способствуют в первую очередь выработке синовиальной жидкости. Питание хряща улучшается, процесс разрушения прекращается. Хрящ начинает сам себя восстанавливать. Но дл этого в его ткани постоянно должны поступать в достаточных количествах хондроитин и глюкозамин. Хондроитин при этом дополнительно стимулирует образование коллагена и уменьшает симптомы воспаления сустава.

В последнее время выпускаются препараты для колов комплексного действия, содержащие и хондроитин, и глюкозамин. Чтобы избежать возникновения нежелательных побочных эффектов все препараты вводятся последовательно, по определенной схеме, нарушать которую не стоит. Он быстро и надолго устраняет даже очень сильные боли и препятствует разрушению хряща, его действие сохраняется несколько суток. Но при этом существует много противопоказаний и побочных эффектов.

При несоблюдении технологии выполнения инъекций отмечаются такие симптомы, как зуд и покраснение кожных покровов, расстройства пищеварительной системы, повышение уровня сахара в крови.

Потому при первых же улучшениях стараются уйти от приема таких препаратов. Одноразово в полость сустава может вводиться гиалуроновая кислота — вещество, улучшающее качество и повышающее количество синовиальной жидкости. Если инъекции оказываются неэффективными и болезнь переходит на следующую стадии, проводится операция.

Обезболить больное место можно различными средствами. Обезболивающим эффектом отличается массаж, физические упражнения, а также холод и тепло. Активно применяются препараты комбинированного действия НПВП, оказывающие обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

К таким относится Нимесулид, Индометацин и Ибупрофен. Сильным противовоспалительным эффектом отличается Флурбипрофен, а обезболивающим — Кеторал. Противовоспалительные препараты нестероидного типа назначают после постановки диагноза.

Sitemap

Какой должен быть анализ на простатит и его результат, смесь для газона мятлик луговой овсяница красная, если болят тазобедренные суставы как лечить бубновский, спрей против выпадения волос dr. sante aloe vera

Reader Comments

  1. Охотно принимаю. На мой взгляд, это интересный вопрос, буду принимать участие в обсуждении. Я знаю, что вместе мы сможем прийти к правильному ответу.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *